正确认识麻风病

1.麻风流行情况

麻风（leprosy )是麻风分枝杆菌通过呼吸道飞沫或密切皮肤接触后感染易感个体，选择性侵犯皮肤和外周神经的慢性丙类传染病。晚期可致残，延迟诊断可造成畸残、毁形和在治疗过程中可能发生致死性药物超敏反应综合征。

有文字记载证明在人类历史上至少已流行3000多年。它在全世界范围广泛流行，多发生在北纬38度以南的地区，五大洲几乎无一幸免于该病的侵袭。由于缺乏有效的疫苗预防和有效的治疗措施，麻风已经是人类致残的一大原因。因为患病后容貌外观恐惧而长期被人们视为“人身狮面”的“不治之症”，故成为被污名化的慢性传染病，长期受到歧视。

2015年全球麻风病患者分布情况

2.传染源

麻风病的致病菌是麻风分枝杆菌，为无毒菌，属细菌门，裂殖菌纲，放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属。G+细菌，呈小棒状或稍弯曲，无鞭毛、荚膜和芽胞，抗酸染色时呈红色。适宜的生长温度为27-30℃，繁殖一代需要11-12天。麻风分枝杆菌代传时间长，宿主细胞体外存活时间较短，至今尚无体外培养成功的报告。

--麻风分枝杆菌“三怕”：紫外线照射、日光直射、高温60℃以上。

--麻风分枝杆菌“三特征”：传染性、嗜神经性、潜伏期长。

--分枝杆菌中唯一侵犯人和动物的神经组织的菌群。

未治疗的麻风病人就是传染源。所有人群对麻风杆菌为易感人群，但人群对麻风分枝杆菌易感性有明显差异，感染后是否发病与机体的免疫力有很大的关系。大多数暴露的人群不发病，带菌者很少发展为临床患者，其中人体的HLA-DR、NOD2、IL12、lL23和TNF-a等基因对是否发病起重要作用。

3.传播途径

麻风杆菌可以通过眼结膜、鼻粘膜及破损的皮肤排出体外。人群感染麻风杆菌也是主要是通过这些部位进入体内。因此，麻风病的传播途径主要是皮肤密切接触或呼吸道飞沫传播。

4.麻风病的临床表现

麻风的临床症状，可以分为原发症状和继发症状。

原发症状主要是麻风杆菌侵入人体后引发的皮肤损害和神经炎、神经肿大、神经感觉障碍、运动功能障碍、神经营养功能障碍等神经损害症状。

继发损害主要是周围神经发生不可逆损伤后出现的神经功能障碍所引起的麻木、闭汗、肌力丧失、肌肉萎缩、面瘫、钩指、爪形手、猿手、垂足以及骨质吸收所造成的鞍鼻、肢端残缺、溃疡、继发感染等。

（1）皮肤损害

绝大多数麻风病患者早期有不同程度和数量的皮肤损害，如斑疹、丘疹、斑块、结节、浸润和少见的皮肤原发性溃疡等。

（2）神经损害

周围神经损害是麻风的一种主要表现，几乎所有麻风患者均有不同程度的周围神经损害及其功能障碍，临床表现为神经粗大、疼痛、局部皮肤麻木、闭汗、肌肉萎缩及神经血管的营养及功能受累等。

（3）继发感染

5.麻风诊断标准